Nezgodno zavarovanje otrok in mladih do 26. leta

V skladu s tabelo invalidnosti izplačamo zavarovalno vsoto ali njen del, če zavarovanec zaradi posledic nezgode utrpi trajne posledice. Pri invalidnosti nad 50 % se zavarovancu obračuna zavarovalnina po progresivni lestvici. Za vsak odstotek invalidnosti zaradi nezgode, ki presega 50 % izplačamo 4-kratni odstotek zneska za izračun zavarovalnine.

V primeru izplačila po kritju »Trajna invalidnost zaradi nezgode«, se ob upoštevanju izbrane zavarovalne vsote, zavarovalnina za 100 % invalidnost določi na naslednji način: 50 % izbrane zavarovalne vsote + (4 x 50 %) izbrane zavarovalne vsote.

Če zavarovanec zaradi posledic nezgode utrpi invalidnost, ki je višja od 50 %, prejme dodatno mesečno izplačilo 36 zaporednih mesecev.

Izplačamo do 230 dni na nezgodo, tudi če ima zavarovanec imobilizirane ude, šive ali mora na prevezovanje v zdravstveni dom, pa ob tem ni odsoten iz vrtca, šole ali fakultete. Kritje velja tudi v času počitnic.

Izplačamo do 365 nočitev v bolnišnici, na nezgodo.

Izplačamo dnevno nadomestilo do 30 nočitev v zdravilišču, na nezgodo.

Zavarovalno vsoto ali njen del izplačamo v primeru zloma ene ali več kosti, izpahnjenega sklepa ali opeklin nad 5 % telesne površine.

Zavarovalno vsoto ali njen del izplačamo v primeru, ko je zaradi nezgode opravljena ena ali več operacij. Zavarovanje krije več kot 400 različnih operacij.

V primeru nezgode kritje vključuje organizacijo, izvedbo in plačilo stroškov storitev specialistične obravnave, enostavnih ambulantnih posegov in zahtevnih diagnostičnih preiskav. Za specialistične obravnave po teh pogojih štejejo specialistično ambulantne storitve, ki so potrebne za postavitev diagnoze oz. za zdravljenje posledic nezgode in vključujejo specialistični pregled, pripadajoče osnovne slikovne, funkcionalne in laboratorijske preiskave in meritve (npr. UZ, RTG, EKG, EMG, laboratorijske preiskave) ter pripadajoče enostavne ambulantne posege (npr. aplikacija blokade, punkcija, ki se lahko izvedejo v okviru specialističnega pregleda). Za zahtevne diagnostične preiskave po teh pogojih štejejo nadaljnje specialistične obravnave, ki so običajno potrebne za postavitev diagnoze oz. za zdravljenje posledic nezgode. To je računalniška tomografija (CT, CTA), magnetna resonanca (MR, MRA), pozitronska emisijska tomografija (PET), scintigrafija, irigografija, UZ vodena biopsija notranjih organov, endoskopski UZ, artrografija, gastroskopija in kolonoskopija ter tudi morebitni odvzem tkiva za preiskavo.

Kritje vključuje svetovanje pooblaščenega zdravnika zavarovalnice zavarovancu o nadaljnjem zdravljenju poškodbe zaradi nezgode, za katero je bilo potrebno bolnišnično zdravljenje z vsaj eno nočitvijo. Namen svetovanja je, da zavarovanec doseže optimalni potek zdravljenja in rehabilitacije. Stroške organizacije in priprave načrta zdravljenja plačamo mi. Načrt zdravljenja pripravi pooblaščeni zdravnik zavarovalnice na podlagi osebnega pregleda zavarovanca, pregleda medicinske dokumentacije poškodbe ter pregleda osnovne slikovne diagnostike.